村级卫生室视察报告
市政协科教文卫委员会
11月25日，市政协副主席傅本华带领部分委员对村级卫生室建设情况进行视察。视察组实地察看了城西村、油榨桥村村级卫生室建设情况后，召开了协商座谈会。会上，市卫计局局长左永新详细通报了我市村级卫生室建设情况，3位村医代表先后介绍了各自卫生室运行情况、存在的困难及最迫切需要解决的问题。视察委员纷纷发表意见，积极建言献策。副市长刘荣参加了视察，并与委员进行了协商交流。现将视察情况报告如下：
委员们认为，近年来我市村级卫生室建设在各方努力下取得了较好的成绩。自湖北省推行“五化”村卫生室创建活动以来，我市积极筹措资金，新建村卫生室226个、改扩建32个。目前，全市共设村卫生室389个，实现了行政村全覆盖（除镇办卫生院所在地不设村卫生室外），其中标准化卫生室达258个。所有村卫生室全部实施国家基本药物制度，药物销售实现“零差价”，并纳入新农合门诊统筹实施范围，减轻了农民就医负担。近年来，通过大力实施“六统一、两独立”的一体化管理模式，村卫生室医疗设施简陋、就医环境差、服务能力不足的现状得到了极大改善，为方便农民就医、提升农民健康水平打下了基础。
委员们指出，村卫生室作为三级医疗卫生服务网络的网底，承担着直接为广大农民提供医疗卫生服务的重任，在农村防病治病第一线发挥着不可替代的作用。目前，村级卫生室建设虽然取得了长足发展，但仍面临以下问题。一是卫生室建设任务仍然繁重。按照现有项目政策，新建一个卫生室各级建设资金共计10万元、改扩建一个卫生室各级建设资金仅3万元。建设资金缺口较大，据估算，新建一个缺口5万以上、改扩建一个缺口2万以上。目前我市仍有131个村因种种原因需新建卫生室，后续建设任务繁重。二是村医素质不高问题较为突出。村医是一支特殊的卫生队伍，很多处于半医半农状态，自身文化素质和业务水平不高，专业技术水平偏低。据通报情况，我市803个定编乡村医生中，取得执业医师仅6人、助理职业医师41人、注册护士仅14人，很大部分老村医主要凭经验看病，一些急救药品不会使用，网络技术难以掌握，医疗技术不能更新。三是村医队伍“断层”十分明显。调查显示，我市村医35岁以下123人，占比15.3%；50岁以上312人，占比38.8%；60岁以上多达90人，占总数11.2%。队伍严重老化，青黄不接。四是村医队伍待遇偏低。随着就医人数急剧减少及药品“零差价”政策实施，村医收入普遍降低。我市村医每年只能领取固定补助4200元/人，公共卫生服务补助人均只有1000余元，药品“零差价”补助室均5000余元，收入偏低。村医代表反映，村医待遇不如兽医，不如外出打工。加上村医养老无保障，60岁后只能和普通农民一样领取55元的新农保养老金，导致村医工作积极性明显降低。因乡村医生的基本保障和退补机制难以建立，大部分老村医也边工作边观望不愿退休。五是医疗风险分担机制不完善。受医疗水平、基础条件等因素制约，村医医疗风险较大，抗风险能力脆弱。据了解，我市村级卫生室医疗纠纷时有发生，有的村医甚至因此倾家荡产，村医普遍表示这方面压力很大。
委员们建议：
一、加快村级卫生室基础设施建设，改善服务环境。市政府应加大对村级卫生室建设资金扶持力度，积极向上级争取项目，继续推进村卫生室标准化建设。据统计，有近20个偏远地区村卫生室至今没有网络，应想方设法畅通网络，改善服务环境。
二、加强村级医疗队伍建设，提升服务水平。一方面，要定向培养村卫生室服务人才。由政府主导，推行实施定向培养。以本地户籍具有初、高中以上学历年轻人为培养对象，签订定向培养及服务协议，政府给予一定学费补助，为基层培养一批留得住、能工作的新型乡村医生，确保乡村医生后继有人。另一方面，要为在岗乡村医生接受再教育创造条件，加强实用技术培训，建立村医轮训制度。采取到各乡镇卫生院轮流进修的方式，选择部分村医在卫生院各科室跟师进修，提高实际操作能力。对于贫困落后的山区，应制定优惠政策，让愿意去的人能留得住。
三、提高补助标准，改善村医待遇。适当提高基本医疗服务、卫生公共服务及基本药物的补助标准，使村医报酬逐步提高。引导符合条件的村医按照城乡居民基本养老保险政策规定积极缴费参保，或以灵活就业人员身份参加城镇企业职工基本养老保险，解决村医养老之忧。
四、建立健全村级卫生室责任事故保险制度。医疗风险已成为制约村医大胆履行职责的重要因素，虽然我市村医已经购买了医疗责任险，但一旦发生事故，最高金额为5万元的保险赔款往往只是实际赔付的零头，村医仍无力负担巨额赔款。市政府应探索建立村级卫生室医疗风险分担机制，提高村医的抗风险能力，增强村医行医底气。
视察组人员：
傅本华 市政协副主席
汪维浩 市政协秘书长
左继东 市政协常委、一医院五官科主任
刘 鹏 市政协常委、财政局副局长
傅志安 市政协委员、卫计局副局长
王文俊 市政协委员、电信分公司政企客户部经理
胡明翠 市政协委员、长岭镇卫生院医生
郝小华 市政协委员、蔡河镇卫生院医生
